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孕期得了水瘤到底要不要紧?
 

孕期发现水瘤会让妈咪感到焦虑,然而庆幸其中9成以上都为良性囊肿,且不会对母胎构成威胁。


黄体囊肿具功能性


得知怀孕的喜悦,在医师告知发现卵巢水瘤时候变为焦虑。卵巢水瘤(或称水泡),通常是卵巢囊肿的俗称,因为没有症状,因此容易在怀孕照超声波时一同被发现。台安医院妇产科主治医师周佳谦表示,孕期所发现的卵巢囊肿,大部分为良性,若医师特别告知为水瘤,则通常是指外观完整、内容物多为清澈液体的囊肿,孕期常见的水瘤,通常为功能性囊肿:黄体囊肿。

黄体囊肿的形成,是由于卵泡每个月释出卵子后,卵泡上的黄体细胞会逐渐变形,与卵泡一起形成黄体(若体形较大,则为黄体囊肿,亦在此阶段出现),并分泌雌激素与黄体素等激素,这些激素能够帮助稳定子宫内膜与胚胎,因此黄体囊肿才被称为功能性囊肿。怀孕12周之前,胎盘尚未成形,黄体所分泌的激素与营养物质,能够支持胚胎的发展,妊娠12周后,胎盘逐渐取代其功能,黄体囊肿通常也有机会逐渐变小。


病理性卵巢囊肿


卵巢囊肿若为病理性,可能有数十种可能,常见的卵巢囊肿除了上述功能性囊肿之外,还有良性囊肿与恶性囊肿,当确认为恶性囊肿时,通常就会称为肿瘤。


1
良性囊肿


如巧克力囊肿与畸胎瘤,通常不会侵犯到其他器官,但也不会自行消失。子宫内膜组织异位至卵巢中形成囊肿时,称为巧克力囊肿,通常不会因为怀孕而增大。畸胎瘤为卵巢生殖细胞瘤,因内含头发、脂肪或皮肤等构造而得名,多数为良性肿瘤。


2
恶性肿瘤


经观察,若囊肿持续长大,且内容物中有实心物质,如:中膈,或是型态上有比较多的间隔时,就有可能为恶性肿瘤。若确诊为恶性肿瘤,一般会在孕期12~16周进行手术,并视状况在妊娠后期,待胎儿够成熟时,剖腹让孩子尽早出生。


持续缩小就没问题


怀孕期间所发现的水瘤(常为功能性囊肿),一般在怀孕中后期或产后会逐渐变小或消失。若怀孕初期发现水瘤,妊娠12周与16周各会再进行确认,孕期12周后,若发现水瘤小于10厘米,并且没有逐渐长大的迹象,就可以产后再追踪、处理;如果大于10厘米或是介于5~10厘米,但型态有异,就必须进行手术处理,其中,若是型态有异,怀疑有恶性之虞,就必须进行开腹手术,若是单纯大于10厘米的水瘤,则可以腹腔镜手术于第二孕期(妊娠13~16周)时进行切除。


多半不会对胎儿造成威胁


研究发现,约有0.2%~2%的妇女于怀孕期间同时发现囊肿,但9成以上都属于良性囊肿。周佳谦医师表示,孕期发现的功能性囊肿或良性囊肿,原则上不会对胎儿造成威胁,但建议让同一位医师定期追踪,以掌握囊肿前后的变化,避免错误判断,例如:在甲医师的观察下,囊肿已从7厘米缩小为6厘米,认为有持续缩小就没关系,但乙医师在没有追踪过前期状况下,很容易以为在无持续缩小的情况下,已是6厘米囊肿,需要密切注意,进而引发孕妈咪不必要的焦虑。


囊肿扭转引发剧烈腹痛


水瘤的存在通常不会让孕妈咪感到不适或出现其他并发症,但若是5~6厘米以上的畸胎瘤或囊肿内容物有固态物质,就可能因为重心改变而出现扭转的状况,一旦囊肿发生扭转,就会产生剧烈的急性腹痛,此时必须立刻就医,并在必要时进行手术切除,且若囊肿扭转的程度已导致部分组织坏死,甚至必须立即进行卵巢切除手术。


除了卵巢囊肿扭转为急症之外,若是单纯水瘤或功能性囊肿破裂(黄体破裂),也会引发腹痛或轻微出血,常见黄体破裂多是因为剧烈的行房后引起,破裂后,身体会自行吸收,但因为是孕期中发生,因此仍建议一有腹痛或出血症状,还是需就医了解身体状况,以维母胎平安。

 

 
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